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广州讯 近日,由中山大学肿瘤防治中心内科张力教授团队牵头,我国22个临床研究中心共同参与的、全球第一项关于复发鼻咽癌临床研究成果在全球顶级杂志《柳叶刀》(2015年影响因子44分)在线发表。该研究确立复发或转移性鼻咽癌的标准一线治疗方案,将改变复发或转移性鼻咽癌的临床实践,吉西他滨联合顺铂可能作为复发或转移性鼻咽癌的标准一线化疗方案写进入国际指南中。这是我国临床肿瘤学界在《柳叶刀》主刊上发表的具有独立知识产权(第一和通讯作者)的首个大型多中心临床研究,它有效地提升晚期鼻咽癌患者的生存期。

《柳叶刀》亚洲执行主编王辉介绍了该文章的发表过程:“这篇稿件通过《柳叶刀》‘10+10’特别快速通道发表,即‘接收文章10个工作日,发表文章10个工作日’。”

对于早期和局部晚期的鼻咽癌患者,标准的治疗方案是同期放疗和化疗,并且有许多大型临床试验提供证据。然而,在临床上,70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时已经是局部中晚期,从癌变到中晚期,时间仅需3~6个月。

鼻咽癌治疗失败的原因绝大多数是因为出现远处转移,而当转移至肝脏、肺部以及骨骼等,预期疗效非常差,这也是目前影响晚期鼻咽癌诊治水平提升的主要瓶颈。以前由于缺乏高质量的临床研究,致使复发或转移性鼻咽癌的化疗至今没有标准,多数凭经验定方案,比如最常用的5-FU联合顺铂方案。然而,这一方案并不是最优选择,它存在明显的弊端。首先,从治疗方式上,5-FU联合顺铂治疗需要持续静脉灌注,患者需要长期住院,身上插着一根管子,十分不方便;其次,这一治疗容易导致静脉感染和形成血栓;副作用方面,患者还可能有口腔黏膜炎,严重影响生活质量。张力教授的这一研究成果会改变这一现状。

该研究是一项全球首次评价复发或转移性鼻咽癌一线化疗方案的最大临床研究。张力教授是该研究的主要研究者。据了解,从2012年2月到2015年10月,全国有22家肿瘤中心参与这项研究,共纳入362例初诊转移或者根治性放化疗复发的鼻咽癌患者,按1:1随机分为吉西他滨联合顺铂治疗组或者5-FU联合顺铂治疗组。4年的试验和随访发现,用吉西他滨联合顺铂治疗的患者肿瘤进展风险下降了45%,中位生存期显著延长至29.1个月,死亡风险更是下降了38%。而在肿瘤缩小的概率上,吉西他滨联合顺铂治疗明显优于5-FU联合顺铂治疗(64.1%对42.0%),与此同时,用吉西他滨联合顺铂治疗的患者的肿瘤缩小程度也非常明显。

在最受关注的生存率上,吉西他滨联合顺铂的治疗方案显示出了明显的优势:吉西他滨联合顺铂治疗的两年生存率由43%提升至55%;三年生存率则由20%提升至43%。也就是说,相比于5-FU联合顺铂治疗方案,吉西他滨联合顺铂治疗方案增加了一倍的患者 “迈过”第三年。

从治疗方式上看,吉西他滨联合顺铂的治疗方案有明显优势,由于注射吉西他滨无需另外置管,滴注时间只需30分钟左右,显著缩短了整个化疗的住院时间,比旧方案的5天至少缩短了2天的住院时间。

从不良反应上看,吉西他滨联合顺铂治疗的不良反应主要表现为3~4度白细胞下降和血小板下降,但目前这些不良反应都可以通过药物进行控制。与旧方案相比,目前这一治疗方案的用药费用并无增加,并在医保目录内。

该研究获中山大学临床医学研究5010计划项目、国家863计划鼻咽癌的分子分型和个体化诊疗项目资助,包括江门市中心医院、东莞市人民医院、中山市人民医院等全国22家医疗中心参与了该研究。礼来(中国)公司提供了临床试验药物吉西他滨。(中大肿瘤防治中心)

佛山讯 今年,佛山市南海区全面开展“流动人口计生移动智能巡查”工作,社区网格员巡查时,不再需要带上厚厚的手工底册,只需要带上一部安装了“网格化治理平台APP”的智能手机登录平台,输入对象的“姓+身份证号码”,即可查询到该对象的计生信息,对网格内的流动人口育龄妇女实施三色分类管理,提供精准的卫生计生服务。

原来,该区在“南海区社会治理网格化平台”的基础上,开发了“全员人口计生信息查询模块”,依托南海区数据统筹局大数据平台的优势,将全区近300万的全员人口信息导入“全员人口计生信息查询模块”,实现“全员人口计生+社会网格”两个平台的数据横向共享,并定期同步更新。

该区首先在里水镇33个村(居)试点开展“流动人口计生移动智能巡查”工作。网格员带上安装了“网格化治理平台APP”的智能手机,在巡查的过程中登录平台,输入对象的“姓+身份证号码”,即可实时查询全员流动人口的基础信息及婚育信息,各类新增、变更、搬离等信息可在平台即时上报处理。对已建档的对象只需核实资料,无需重复登记,对未建档的对象由村(居)计生信息员根据网格员巡查时采集到的流动人口信息,整理后录入到全员人口系统当中。

各村(居)网格员对网格内的流动人口育龄妇女实施三色分类管理,用红色代表服务关注户,每月巡查2次,实施重点跟踪服务;用黄色代表关心户,每月巡查1次;用绿色代表关怀户,每季度巡查1次,合理分配工作资源。

以里水镇金溪社区的试点工作为例,一个月来,社区新流入流动已婚育龄妇女共68人,按应用“流动人口计生移动智能巡查”前的工作模式,登记一位已婚育龄妇女平均需要15分钟计算,登记68位新流入的已婚育龄妇女信息需要1020分钟。而“流动人口计生移动智能巡查”应用后,新流入的68人中,由于其中46位已在全员信息系统建立档案,因此不再需要重复登记信息,只需登记另外22位全员人口系统没有建档的人员信息,花费时间只需要330分钟,同时极大地减少了网格员在巡查中用于登记的纸质表格,网格员的巡查效率提升了70%,信息登记工作量就减少了70%。

该区流动人口计生网格化管理是基于“政府主导、社会协同、公众参与、法治保障”的社会治理机制,以“互联网+政务”为手段,响应了计生服务管理向“互联网+”发展的趋势,实现网格员只使用一个APP,一次录入,数据共享,避免重复录入、重复工作,实现了信息采集智能化,达到了“节省时间,提升效率;夯实数据,提升质量;核查简便,提升满意度”的效果。同时,大数据分析为制定社区服务提供科学参考依据,便于开展更具针对性的服务项目,例如:为新婚夫妇送上优生筛查、怀孕课堂;为现孕妇女送上孕期免费保健;为初生儿提接种保健等。

经过半年多的实践,该区的流动人口计生服务管理工作做到管理对象更明确、服务更加贴心到位,推动人口计生服务管理从粗放向精确、静态到动态、分散到集中、局部到全面的转变。该区通过网格化管理,精准推送服务,实现从“管理对象”到“服务对象”的优化,让计生服务管理工作更“通人气”、计生优质服务更“接地气”。 (卢玮青)

广州讯 近年来,广州市荔湾区通过构建监督体系、配强监督队伍、推动医务监督以及强化督导考核四项措施,狠抓医务监督工作,推动“廉洁诚信医院”建设。2015年7月以来,全区共开展医务监督活动118次,参与监督343人次,发现问题24个,提出意见建议35条,采纳32条;完善制度38项;参与审计项目77项,涉及金额771.57万元,节约成本33.6万元;各医院退回患者红包30人次,合计1.7万元;收到患者赠送锦旗54面,感谢信196封。

构建监督体系。该区成立荔湾区医务监督委员会工作领导小组及办公室,指导7家区属医院和1家区疾病预防控制中心共8家医疗卫生机构先后成立医务监督委员会,搭建“区部门——医院”两级医务监督委员会工作架构。各医务监督委员会成员单位严格落实办公场所、办公设施、经费保障、牌子、工作制度、宣传阵地等“六有”保证,大力推动医疗卫生机构廉洁从政、廉洁行医,促进公共服务规范化、廉洁化。

配强监督队伍。该区通过严格挑选、逐级审议,确定全系统医务监督委员会成员人选99名,各单位委员数均超过5人,医务监督委员会主任均由单位党总支(支部)书记兼任。建立医务监督委员会微信群,及时推送医务培训信息。各医疗卫生机构开展文件政策、财务制度、基建工程、药品耗材采购、人事制度等医务监督专业培训21次,打造一支过硬的医务监督业务队伍。

推动医务监督。该区采取现场参与和资料审核相结合的形式对人事招聘、药品耗材遴选、招标采购、内部审计工作、廉洁自律、招聘面试、药物采购等7项重点内容开展监督,实现工作监督范围全覆盖。

强化督导考核。该区将医务监督纳入党风廉政建设责任制和医疗卫生机构班子绩效考核,以“两个责任”倒逼领导重视。该区加大区级督导考核力度,确保医务监督工作落到实处。2015年7月以来开展3次督导检查,采取专项考核、交叉检查的形式对区属8家医疗卫生机构医务监督委员会的工作情况进行督导检查,促进医疗机构廉洁自律。

梅州讯 今年,蕉岭县紧紧围绕建设卫生强县的工作部署,充分依托“世界长寿乡”这一品牌优势,做强做大县级医院、改造提升乡镇卫生院、规范建设村级卫生站,提高辖区医疗卫生水平,全面推进卫生强县建设。

加大医疗卫生投入。该县认真实施县级医院改造工程,投资3000多万元,先后改造县人民医院徐琳国荣住院大楼,完成急诊、门诊区域重新划分及口腔科的改造,购置核磁共振设备,完善信息化工程建设;在县中医医院投资200多万元,进行手术室改造工程,完善信息系统,完成“中医药适宜技术推广视频平台”建设,全面提升县级医院的硬件水平,为基层医疗机构提供资源共享服务。该县实施镇卫生院提升工程,在去年完成了新铺、三圳镇卫生院医联体一体化建设的基础上,今年蕉岭县其他6家卫生院的一体化建设已进入招投标阶段,预计年底可全面完成。该县实施村卫生站建设工程,根据人口分布情况和实际,对全县97个村进行了调查摸底,通过严格筛查,符合条件建设的村卫生站有76个,按实施方案,今年各镇3个村以上不低于60平方米的卫生站标准化建设正在有序推进。

加强人才队伍建设。通过公开招聘专业技术人员,县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计生服务中心、县疾控中心分别自主招聘了一批卫生计生工作人员。结合医联体的改革工作,相关镇卫生院上送30多名医务人员到县级医疗机构进修培训。同时,聘请上级专家到该县作各类专题讲座10场次,累计培训1000多人次。镇卫生院每季度对村医进行一次业务知识培训,县镇医务人员均参加了全国统一的网上继续教育学习。

实施医联体改革。该县充分发挥县级医院的龙头作用,通过专家下沉、业务培训、双向转诊等,促进人员、技术、管理等优质医疗资源下沉,让基层群众在“家门口”就享受更加便捷的优质医疗服务。县人民医院和县中医医院的专家每周规定时间分别到挂联的分院进行坐诊、查房、会诊,带动了分院诊疗技术水平的提升。截至目前,新铺分院、三圳分院门诊量比上年同期分别增长10.94%和5.2%,住院人次分别增长478.95%和116.6%,业务收入分别增长82.07%和22.2%。

深圳讯 近日,深圳市龙岗区平湖卫生监督所根据《深圳市医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点实施方案》和深圳医疗机构自查自报管理系统医疗废物功能模块使用方法的相关要求,举办了由辖区100多家医疗卫生机构负责人参加的专题会议,正式开启了平湖街道医疗卫生机构传染病防治“分类监督自查自纠相结合”的卫生监督新模式,加强传染病防治卫生监督执法。

实施分类监督,加强动态监管。近年来,平湖街道医疗卫生机构数量快速增长,由2011年的65间增加至目前的106间,辖区现有综合医院2间,社康中心13间,门诊部13间,诊所78间。根据《深圳市医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点实施方案》要求,该所将按照综合管理、预防接种、法定传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置和病原微生物实验室生物安全等七项内容对辖区医疗卫生机构开展监督检查并进行综合评价,根据综合评价结果分为优秀单位、合格单位和重点监督单位三类,对于综合评价结果为“重点监督”的单位监督频次增加为每年至少两次。该所将以此次试点为契机,逐步建立健全医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价机制,将综合评价结果与日常管理相衔接,加强动态监管,提高卫生监督执法效率。

医疗废物自查自纠,提高监管效率。在最新版《国家危险废物名录》中,医疗废物被明确列入“头号危险废物”,医疗废物中所含的致病细菌及病毒是普通生活垃圾的几十倍、几百倍甚至上千倍,如果处理不当,将可能成为疫病流行的源头,造成新的环境污染。目前,辖区医疗卫生机构均与有资质的医疗废物集中处置机构签订了回收合同,但部分医疗卫生机构管理者和医务人员认识不足、责任心不强,存在医疗废物分类不彻底、混入生活垃圾及医疗废物暂存点不符合卫生要求等问题。今年该所对检查中发现的较为严重的问题实施了立案调查,目前已立案查处2起。据《市卫生监督局关于启用深圳医疗机构自查自报管理系统医疗废物功能模块的通知》要求,自今年7月1日起在全市范围内正式启用医疗机构自查自报系统医疗废物功能模块,该所通过举办培训班、QQ群、电话、现场指导等方式指导辖区医疗卫生机构尽快掌握该系统的操纵流程。通过医疗机构自查自报系统,监督员能够及时掌握医疗卫生机构医疗废物管理的现状,为监督执法提供数据支撑,提高监督执法效率,同时也能提升基层医疗卫生机构的医疗废物处置管理能力,促使其加强自身监管。

接下来,该所坚持处罚与教育相结合、日常性与专项监督相结合、监督与指导相结合的原则,发挥新监管模式作用,提升辖区医疗机构传染病防治、消毒管理和医疗废物处置规范化工作水平,履行守护群众健康的职责。

汕头讯 8月17日,汕头市龙湖区委、区政府召开区卫生创强工作会议,传达贯彻落实省、市卫生创强工作会议精神,研究部署该区深化医改和建设卫生强区工作。区委书记黄建固、区长王小辉以及纪植群、杨钟元、陈春梅、孙健文、郭亨敏等区领导以及区直各单位、省市驻区有关单位主要负责人,各街道(镇)书记、主任(镇长)、分管卫生工作的领导,区卫生计生局直属各单位、镇卫生院主要负责人等参加了此次会议。副区长孙健文主持会议。

黄建固阐述了创建卫生强区工作的重大意义,并对建设卫生强区、打造健康龙湖提出了三点要求:一是统一思想,不断增强创建卫生强区的责任感和紧迫感。要深刻认识建设卫生强区的重要意义,切实增强责任感和紧迫感,千方百计补齐医疗卫生事业发展短板,率先建立基本医疗卫生制度,尽快实现健康龙湖的建设目标。二是突出重点,建设卫生强区打造健康龙湖。主要是夯基础,补短板;促改革,增活力;强服务,创文明。要全面加强医德医风建设,全力提升医疗行业的文明程度,营造和谐文明的医疗卫生氛围。三是齐抓共管,形成全区卫生创强工作整体合力。创建卫生强区是一项复杂的系统工程,涉及面广,政策性强、任务重,各街镇、各部门、各医院、各卫生院要加强领导,加强队伍建设,对照区委、区政府《关于建设卫生强区的决定》的要求,按照创强时间节点逐条逐项推动建设工作。

王小辉回顾总结了近年来全区卫生工作情况,对“十二五”时期全区医疗卫生事业取得长足发展表示肯定,同时指出当前该区医疗卫生事业的短板,对新时期深化医改和建设卫生强区的目标、任务和要求作了部署。

广州讯 近日,南方医科大学侯凡凡院士的研究团队在肾脏病学权威杂志J AM SOC NEPHROL上发表的研究显示,长期暴露于高水平的PM2.5可以增加膜性肾病——一种自身免疫性慢性肾脏病的发病频率,在国际上首次证实:空气污染除导致呼吸系统疾病之外,还可能损伤免疫系统功能,增加膜性肾病发病风险。该研究结果发表后,立即被美国肾脏病学会机关刊物作为重要发现在学界推荐。

该研究分析了2004年至2014年期间我国282个城市、938家医院的71,151例肾脏活检病理检查结果和患者临床信息,发现我国膜性肾病的发病风险在过去11年间大幅度上升,在校正年龄、性别等危险因素后,膜性肾病的发病风险以每年13%的速度快速增加,而其他类型肾病的发病频率则相对稳定。至2015年,膜性肾病已成为我国最为常见的慢性肾脏病之一。

进一步研究表明,膜性肾病的发病频率存在明显地域差异,在我国北方空气污染较为严重的城市,膜性肾病的发病风险明显高于其他地区。研究显示,在空气中PM2.5水平高于70μg/m3的地区,PM2.5每增加10μg/m3,膜性肾病的发病风险增加14%。

广州讯 近日,作为广州市天河区医疗联合体建设的成功范例,暨南大学附属中西医结合医院揭牌暨暨南大学附属第一医院天河区医院授牌仪式在天河区中医医院举行。据悉,这是天河区域医疗联合体建设中的一项内容,是进一步推动医联体内涵建设的重要举措。暨南大学校长胡军、天河区委书记林道平、暨南大学附属第一医院院长黄力以及天河区卫生计生局、天河区中医医院、天河区人民医院相关领导等参加仪式活动。

天河区卫生计生局相关负责人介绍,天河区域医疗联合体将建立起“三二一”医疗服务模式,发挥三级医院危重急症和疑难病症区域诊疗中心作用,区属各医院发挥二级医院专科病、常见病治疗中心作用,各社区卫生服务中心发挥多发病、常见病、慢性病的基本医疗保障中心作用,建立各级医疗机构分工合作机制,逐步落实好基层首诊、分级诊疗制度。

同时,医联体内的医疗机构共同建立统一的医疗信息系统平台,设立统一的医疗质量监控中心,设立三级医疗机构共享的医疗临床检验和病理诊断中心,设立共享的医学影像诊断中心,设立危重症救治中心,建立全区居民健康信息系统,设立教育培训中心,设立平台共享的医疗物流系统(药品、耗材等)和后勤服务中心,把暨南大学医学院及暨大附一院的优质资源延伸到区属医院和社区卫生服务中心。 (陈杨)

江门讯 8月12日,江门市严重精神障碍患者居家管理培训暨全国首个精神卫生云服务平台守护APP在江门市第三人民医院正式启动。省精神卫生中心主任贾福军、省家庭医生协会会长张寿生、江门市卫生计生局局长宋华及精防医生等参加了本次培训。本次培训的召开意味着江门市开始全面推开守护APP运用试点工作,让精神疾病患者及家属受益。

守护APP由省家庭医生协会与省精神卫生中心以“互联网+精神卫生”为切入点,联合开发、应用于精神卫生管理的平台。该平台主要具有六大功能:对严重精神障碍患者的监护;临床辅助决策支持系统和专家在线指导;在线教育和交流;在线转诊,优化医疗资源配置;平台定位技术,让就近就医、快速就医成为现实;信息加密技术,解除信息外泄顾虑。

通过该平台,实现医生与监护人之间沟通渠道的有效搭建,不仅加强了监护人与医生之间的沟通交流,也让医生第一时间掌握患者的情况,给出合理的治疗方案,预防肇事肇祸事件的发生,从而解决患者失管、漏管难题,让监护工作真正落到实处。

根据江门市卫生计生局部署,该市将首先在严重精神障碍管理治疗创建示范镇街进行守护APP试点使用,进而在全市铺开、推广使用,推动该市严重精神障碍救治救助工作取得成效、造福社会。

■ 8月16~18日,省计生协会在广州举办青春健康青年倡导能力建设暨广东青年网络培训班,邀请省青春健康国家级师资武清萍、张丽梅两位老师进行授课,来自中山大学、华南理工大学、广东工业大学、广州医科大学、广州航海学院等多所高校的广东青年网络成员参加了培训。 (郭胜男)

■ 8月18~20日,2016年广东省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播与围产期护理暨母乳喂养咨询师师资培训班在广州举办。我省61个医疗单位的158名医务人员代表参加学习。讲授预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,产后盆底康复新进展,产后哺乳与塑形,产后抑郁障碍的防治,再生育的产科相关问题剖析,中医治未病在产科的应用等内容。 (彭文斌)

■ 8月18日,廉江市举办“以赛促学”全民健康素养知识竞赛活动,通过悬挂宣传横幅、展示宣传展板、发放宣传资料以及开展健康知识问答、健康服务咨询、免费测血压、测血糖等方式,向广大居民普及健康生活知识。本次活动共发健康礼包50份,接受咨询500余人次,发放宣传手册1000余份。

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