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Clin Cancer Res 丨 NPC-0501 试验的探索性研究:局部晚期鼻咽癌同步和诱导/辅助化疗的最佳顺铂剂量

背景:目前对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的推荐是基于顺铂的诱导(IC)或辅助(AC)化疗加同步放化疗(CRT)。然而,缺乏联合方案各阶段最佳铂剂量的数据。

患者和方法:对 NPC-0501 试验中接受 CRT 加 IC/AC 治疗并接受调强放疗(IMRT)治疗的 742 名 NPC 患者进行分析。研究了在并发和诱导/辅助阶段实现最佳总生存期(OS)的最佳铂剂量。

结果:对整个系列的评估表明,最佳铂剂量在同时期为 160 mg/m 2 ,在诱导/辅助期为 260 mg/m 2 。对 591 名自始至终接受顺铂治疗的患者(未用卡铂替代)重复分析证实了相同的结果。

在两个阶段中使用最佳铂剂量的队列的 OS 优于在两个阶段中均不理想的队列(在 5 年时,III 期:90% vs 75%,IVA-B 期:80% vs 56%)。

多变量分析证实,两个阶段的最佳铂剂量与每个阶段的次优剂量是 OS 的重要独立因素,风险比分别为0.61(95% CI:0.41-0.91)和0.67(95% CI:0.48- 0.94)。调整铂剂量后,治疗顺序无统计学意义。

结论:局部晚期 NPC, 即使是接受 IMRT 照射的患者需要同步和 IC/AC 治疗。当与足够的诱导/辅助剂量 ≥260 mg/m 2 (或至少 ≥240 mg/m 2 )结合时,同时使用的铂剂量可设置为 ≥160 mg/m 2 。为了达到这些最佳剂量,IC-CRT 在常规分级中受到青睐。

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